นักวิทยาศาสตร์ไขปริศนาว่าโบท็อกซ์โจมตีเส้นประสาท

นักวิจัยซึ่งมีการค้นพบนี้ตีพิมพ์ในJournal of Oral Health Rehabilitationเรียกร้องให้มีการศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกและกล้ามเนื้อด้วยการใช้โบท็อกซ์ในระยะยาวสำหรับ TMJD หรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อขมับและข้อต่อ TMJDs เป็นกลุ่มของอาการปวดทั่วไปที่เกิดขึ้นในข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อโดยรอบ โดยประเภทที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการเคี้ยว ในขณะที่หลายคนจัดการกับอาการ TMJD ของตนด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การบริหารกราม การใช้อุปกรณ์ในช่องปาก การเปลี่ยนอาหาร และการให้ยาแก้ปวด แต่บางคนก็ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ โบท็อกซ์ (หรือโบทูลินั่มท็อกซิน) ซึ่งเป็นยาฉีดที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) ซึ่งเป็นที่รู้จักในด้านความสามารถในการลดเลือนริ้วรอย ได้รับการอนุมัติให้รักษาความผิดปกติของกล้ามเนื้อและอาการปวดบางชนิด รวมทั้งไมเกรน ทำงานบางส่วนโดยทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหรืออ่อนแรงชั่วคราว ในสหรัฐอเมริกา การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 กำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการเพื่อศึกษาการใช้โบท็อกซ์เพื่อรักษา TMJD แต่ในขณะเดียวกันก็มีการใช้แบบไม่ระบุชื่อมากขึ้นเรื่อยๆ จนถึงขณะนี้ การศึกษาขนาดเล็กที่ใช้โบท็อกซ์เพื่อรักษา TMJD ในมนุษย์มีผลที่หลากหลาย จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง การฉีด โบท็อกซ์ ที่กล้ามเนื้อกรามทำให้สูญเสียมวลกระดูกในกรามอย่างมาก คิดว่าเป็นเพราะกล้ามเนื้อไม่ได้ใช้แรงที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก แต่โบท็อกซ์อาจมีผลโดยตรงต่อการสลายของกระดูก ซึ่งเป็นกระบวนการสลายเนื้อเยื่อกระดูก คาเรน ราฟาเอล ศาสตราจารย์ภาควิชาพยาธิวิทยาช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล รังสีวิทยา และ "ด้วยผลการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการค้นพบจากการศึกษาในสัตว์ทดลอง และการค้นพบที่จำกัดจากการศึกษาทางคลินิก การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของโบท็อกซ์สำหรับกล้ามเนื้อกรามและกระดูกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง" แพทยศาสตร์ที่ NYU College of Dentistry และผู้เขียนหลักของการศึกษา การศึกษาของ NYU รวมผู้หญิง 79 คนที่มี TMJD ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อใบหน้าของพวกเขา: 35 คนได้รับการฉีดโบท็อกซ์ (ระหว่างสองถึงห้ารอบในปีที่ผ่านมา) และ 44 คนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโบท็อกซ์ แต่อาจใช้วิธีการรักษา TMJD อื่น ๆ นักวิจัยใช้การสแกน CT แบบพิเศษเพื่อวัดความหนาแน่นและปริมาตรของกระดูกกรามของผู้เข้าร่วม นักวิจัยพบว่าความหนาแน่นและปริมาตรของกระดูกกรามมีความคล้ายคลึงกันระหว่างผู้หญิงที่ฉีดโบท็อกซ์เพื่อรักษา TMJD กับผู้หญิงที่ไม่ได้ทำ ในขณะที่ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่ได้รับโบท็อกซ์ในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำ ซึ่งน้อยกว่าในการทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่สำหรับ TMJD บุคคลที่ได้รับโบท็อกซ์ในปริมาณที่สูงกว่ามีแนวโน้มที่จะมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำกว่า Raphael และเพื่อนร่วมงานของเธอแนะนำให้มีการศึกษาในมนุษย์มากขึ้นเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของการใช้โบท็อกซ์ในระยะยาวต่อกล้ามเนื้อกรามและกระดูก - และไม่ว่ามันจะลดแรงของกล้ามเนื้อบนกระดูกหรือมีบทบาทโดยตรงในการเปลี่ยนแปลงการสลายตัวของกระดูก . "หากโบท็อกซ์ได้รับการอนุมัติตามกฎข้อบังคับสำหรับการรักษา TMJD เราขอแนะนำให้ทำการศึกษาระยะที่ 4 โดยใช้ CT และ MRI ที่มีรังสีต่ำเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกและกล้ามเนื้อจากการใช้โบท็อกซ์ การตรวจสอบทั้งปริมาณและการใช้ในระยะยาว "ราฟาเอลกล่าว "เว้นแต่จะมีการสร้างภาพเฉพาะของกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโบท็อกซ์เป็นระยะเวลานาน จะยังไม่ทราบผลสะสมที่แท้จริง"